Psicólogo pago pela LAMal: como funciona a prescrição médica

Desde 1 de julho de 2022, a psicoterapia feita por psicólogos é paga pelo seguro de saúde de base (LAMal / KVG), desde que haja uma prescrição médica. Antes, o psicólogo só podia faturar ao seguro de base se trabalhasse sob a responsabilidade de um médico. Hoje, o sistema chama-se modelo da prescrição (modèle de la prescription / Anordnungsmodell): o médico prescreve, o psicólogo-psicoterapeuta trata e fatura ao seguro.

Emigrar é muitas vezes duro: a solidão, a língua, a pressão no trabalho, a família longe. Pedir ajuda não é fraqueza. E já não é só para quem pode pagar tudo do próprio bolso.

Como funciona, passo a passo

1. Vais ao teu médico de família, ao pediatra (para os filhos) ou a um psiquiatra e explicas como te sentes.

2. O médico passa-te uma prescrição de psicoterapia.

3. Procuras um psicólogo-psicoterapeuta admitido a faturar à LAMal. Para isso, o psicólogo precisa de uma autorização do cantão. Pergunta logo no primeiro contacto: «Fatura ao seguro de base, com prescrição médica?»

4. O psicólogo envia a fatura e tu pagas a tua parte (franquia e participação), como numa consulta médica.

Quem pode prescrever

A prescrição normal só pode ser feita por médicos com um título de especialista em medicina interna geral (o médico de família, na maioria dos casos), psiquiatria e psicoterapia (de adultos ou de crianças e adolescentes) ou pediatria, ou com o diploma em medicina psicossomática e psicossocial.

Os médicos sem título de especialista só podem prescrever até 10 sessões.

Quantas sessões paga o seguro

1. Cada prescrição dá direito a, no máximo, 15 sessões.

2. Antes de acabarem, o psicólogo envia um relatório ao médico. Depois desta troca de informação, o médico pode prescrever mais 15 sessões, no máximo.

3. Para continuar depois de 30 sessões, o médico faz um relatório com uma proposta de prolongamento, e a seguradora tem de dar uma garantia antes. Se o médico que prescreveu for de medicina geral ou pediatra, junta-se ainda a avaliação de um psiquiatra.

4. Em situações de crise (uma doença grave, um diagnóstico novo ou uma situação de perigo para a vida), qualquer médico com título de especialista pode prescrever uma intervenção de crise ou uma terapia curta: até 10 sessões, uma só vez. Para continuar, é preciso depois uma prescrição normal.

Estas regras estão no art. 11b da ordenança sobre as prestações (OPAS / KLV) e na página do Serviço Federal da Saúde Pública (OFSP / BAG).

Quanto pagas tu

A psicoterapia prescrita é paga pelo seguro de base como as outras prestações. Isso quer dizer que pagas:

1. Primeiro, a franquia: 300 francos por ano para um adulto, ou mais se escolheste uma franquia mais alta (até 2500 francos).

2. Depois, 10 % das faturas (a participação), até ao máximo de 700 francos por ano para um adulto e 350 francos para uma criança. As crianças não pagam franquia (art. 64 LAMal e art. 103 da ordenança OAMal / KVV).

Exemplo: o Rui tem uma franquia de 2500 francos e quase não foi ao médico este ano. As primeiras sessões ficam todas por conta dele, até chegar aos 2500 francos. Depois disso, paga só 10 %. Se sabes que vais precisar de acompanhamento regular, pensa nisso quando escolheres a franquia para o ano seguinte.

E os seguros complementares? Não seguem a LAMal: cada contrato decide o que paga. Alguns pagam sessões com psicólogos que não faturam à LAMal, ou sem prescrição. Lê as condições do teu contrato.

Como encontrar um psicólogo, também em português

1. Pede ajuda ao teu médico: muitos conhecem psicólogos na região e podem indicar-te um.

2. Usa o PsyFinder da Federação dos Psicólogos Suíços (FSP), em psychologie.ch. Podes procurar pela língua, pelo tema e pelo código postal. Há psicólogos que indicam o português entre as línguas que falam.

3. Confirma sempre se a pessoa é psicóloga-psicoterapeuta e se fatura à LAMal com prescrição. Nem todos os psicólogos o fazem.

4. Põe o teu nome em mais do que uma lista de espera. Segundo a avaliação do OFSP, a falta de vagas sente-se sobretudo para crianças e jovens e nas regiões rurais.

Falar na tua língua materna pode ajudar muito, sobretudo quando custa pôr em palavras o que sentes. Mas se não encontrares ninguém em português perto de ti, não adies a ajuda por causa disso.

Ajuda em crise: não esperes

Se estás em sofrimento agora, há linhas de ajuda a qualquer hora:

1. 143, La Main Tendue (Die Dargebotene Hand): para adultos, 24 horas por dia, anónimo e confidencial, em francês, alemão e italiano. Também tem chat e email. A chamada custa no máximo 20 cêntimos. Em inglês: 0800 143 000, todos os dias das 18h às 23h.

2. 147, Pro Juventute: para crianças e jovens, 24 horas por dia, gratuito e confidencial, por telefone, WhatsApp ou email.

3. 144: ambulância, se há perigo imediato para a vida. O 112 também funciona.

4. Na internet: parler-peut-sauver.ch (prevenção do suicídio) e santepsy.ch (informação sobre saúde mental).

Se tens medo pela vida de alguém próximo, liga ao 144 e não o deixes sozinho.

Resumo

Com uma prescrição do médico, a psicoterapia com um psicólogo é paga pela LAMal: 15 sessões por prescrição, 30 sem pedido especial, e mais com garantia da seguradora. Pagas a franquia e 10 %. Começa pelo teu médico de família, procura no PsyFinder (também em português) e, numa crise, liga ao 143, ao 147 ou ao 144.